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Text File  |  1998-01-04  |  2KB  |  46 lines
  1.  
  2.     -----------------------------------------------------------------
  3.     ATOMS, SYMBOLS AND EQUATIONS v1.0 ORDER FORM - CREDIT CARDS ONLY
  4.     -----------------------------------------------------------------
  5.             Product Number: 15514
  6.          Please complete all sections of this form  in full in order to
  7.          process  your  order.  YOU MUST OBTAIN THE APPROPRIATE LICENSE
  8.          FOR YOUR USE.
  9.     -----------------------------------------------------------------
  10.     What type of license do you require?  Please tick one box. 
  11.  
  12.          For use on a SINGLE computer               $25 - 00  [ ]
  13.          Site license for up to 6 machines              $60 - 00  [ ]
  14.     Site license for more than 6 machines              $90 - 00  [ ]
  15.     -----------------------------------------------------------------
  16.     Purchasers Details:
  17.  
  18.     I wish to pay by: Mastercard[ ]  Visa[ ]  Amex[ ]  Discover[ ] 
  19.  
  20.      Name exactly as on card: ___________________________________
  21.  
  22.      Card Number:_____________________________ Expiry Date___________
  23.  
  24.      Authorized Signature:  ______________________________________
  25.  
  26.     Delivery Address ________________________________
  27.  
  28.              ________________________________    
  29.         
  30.              ________________________________
  31.     
  32.     Email(if available)  ____________________________________
  33.  
  34.     ------------------------------------------------------------------
  35.     Do you wish to receive registration by:  Email [  ]    Post [  ]
  36.     ------------------------------------------------------------------
  37.     Either FAX this form to PsL at 713-524-6398 or mail it to them 
  38.     at P.O.Box 35705, Houston, Texas 77235-5705, USA
  39.     
  40.     The PsL address/numbers are for ORDERS only. Address ANY queries 
  41.     regarding Atoms, Symbols and Equations to the author.
  42.     ------------------------------------------------------------------
  43.         I understand that Atoms, Symbols and Equations is provided AS IS
  44.     and without warranty of any kind, either express or implied. 
  45.     I confirm that it will be used according to the license.
  46.